Dolore, rigidità e artrosi
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In breve
Le patologie dell'anca più frequenti sono l'artrosi (coxartrosi), il conflitto femoro-acetabolare, la borsite trocanterica e la necrosi della testa del femore. Si manifestano con dolore all'inguine, alla coscia o al gluteo e con rigidità nei movimenti. La diagnosi si basa su visita clinica ed esami per immagini; il trattamento va dalla terapia conservativa e infiltrativa fino alla protesi d'anca nei casi avanzati.
L'anca è una delle articolazioni più robuste e sollecitate del corpo umano. Sopporta il peso del corpo ad ogni passo, sostiene la corsa, le scale, la posizione seduta prolungata, i movimenti della vita quotidiana. Proprio per questo, quando qualcosa non va, l'impatto è immediato e trasversale: cambia il modo di camminare, di alzarsi da una sedia, di dormire.
Molti pazienti descrivono un percorso simile: "sentivo una fitta all'inguine solo sotto sforzo", poi "ho cominciato a zoppicare dopo un po' che camminavo", poi "mi sono fermato del tutto". Il dolore all'anca viene spesso attribuito al gluteo o alla schiena o alla coscia, e questo ritarda la diagnosi corretta e tempestiva.
L'anca è un'articolazione definita enartrosi, formata dall'incastro della testa del femore nell'acetabolo, che fa parte del grande osso del bacino. Questa conformazione garantisce stabilità e permette movimenti in tutte le direzioni.
Le strutture principali che la compongono:
L'anca non sempre fa male in modo localizzato. Il dolore può presentarsi all'inguine, al gluteo, alla coscia, fino al ginocchio — rendendo la diagnosi meno immediata. È opportuno richiedere una visita ortopedica quando:
Anche in questo caso: prima si arriva alla diagnosi, più semplice è la soluzione.
La causa più comune di dolore cronico all'anca negli adulti. L'usura progressiva della cartilagine articolare porta a dolore, rigidità e limitazione funzionale. L'evoluzione è variabile: in molti casi si gestisce a lungo con terapie conservative; in altri, quando l'artrosi è avanzata, la protesi d'anca rappresenta una soluzione efficace e duratura.
Una condizione in cui una variazione anatomica — un eccesso osseo sulla testa del femore o sul bordo dell'acetabolo — provoca un contatto anomalo tra le superfici articolari durante il movimento. Frequente nei giovani sportivi, causa dolore all'inguine, limitazione nella rotazione interna e, nel tempo, può danneggiare il labbro acetabolare e la cartilagine.
Il labbro può lacerarsi in seguito a trauma, conflitto femoro-acetabolare o per degenerazione. Il sintomo tipico è un dolore all'inguine acuto o sordo, spesso accompagnato da una sensazione di scatto o blocco.
Infiammazione della borsa situata sul lato esterno dell'anca, a livello del grande trocantere. Causa dolore laterale — spesso scambiato per dolore alla coscia — aggravato dalla posizione sul fianco o dalla deambulazione prolungata. Molto frequente nelle donne di mezza età, risponde bene al trattamento conservativo.
L'usura o l'infiammazione dei tendini del gluteo medio e piccolo può causare dolore laterale all'anca simile a quello della borsite, ma con caratteristiche diverse. La distinzione clinica e strumentale è fondamentale per impostare la terapia corretta.
Una condizione meno comune ma importante: l'interruzione dell'apporto di sangue alla testa del femore provoca la morte progressiva del tessuto osseo. Può essere idiopatica o associata a terapie cortisoniche prolungate, abuso di alcol o precedenti traumi. La diagnosi precoce è determinante per le opzioni di trattamento disponibili.
La valutazione ortopedica dell'anca inizia sempre con un'anamnesi accurata: da quanto tempo è presente il disturbo, dove è localizzato il dolore, cosa lo aggrava e cosa lo allevia, quali attività sono compromesse.
Segue un esame clinico che valuta la mobilità attiva e passiva dell'articolazione, la forza muscolare, la lunghezza degli arti e test specifici per il conflitto femoro-acetabolare, il labbro, i tendini e la capsula.
Durante la visita, spesso mi avvalgo dell’utilizzo dell’ecografo per essere più preciso nella diagnosi.
Sconsiglio ai pazienti di eseguire esami strumentali in autonomia prima della visita. Radiografie, ecografie e risonanze magnetiche possono essere necessarie, ma è la valutazione clinica a indicare quale esame è davvero utile e con quale tecnica eseguirlo. Eseguire l'esame sbagliato può ritardare la diagnosi e generare costi inutili.
Nel dubbio, scrivi un messaggio descrivendo il problema: indicherò io stesso se conviene eseguire un esame prima della visita o se è meglio iniziare con la valutazione clinica.
Il percorso terapeutico viene definito in base alla diagnosi, all'età, al livello di attività e alle aspettative del paziente. Le opzioni disponibili includono:
La chirurgia, anche quando indicata, è sempre il risultato di una valutazione ponderata. In molti pazienti un percorso conservativo ben strutturato permette di ritardare o evitare l'intervento, mantenendo una buona qualità di vita.
Diagnosi in tempo reale e infiltrazioni di precisione.
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Scopri il trattamentoFAQ
La protesi d'anca viene generalmente presa in considerazione quando l'artrosi è avanzata e il dolore e la limitazione funzionale non rispondono più in modo soddisfacente ai trattamenti conservativi. L'indicazione è sempre personalizzata dopo visita specialistica ed esami per immagini.
No. Il dolore inguinale può avere diverse origini (anca, colonna lombare, ernie inguinali, cause muscolari o tendinee). Per questo è importante una valutazione specialistica per individuare la causa.
L'anca è un'articolazione profonda: la guida ecografica consente di visualizzare l'ago in tempo reale e di depositare il farmaco con maggiore precisione nella sede desiderata.
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Nessun pagamento online richiesto. Pagamento in sede al momento della visita.
